船员健康建议：遇到麻风病

一名船员因疑似罹患皮炎下船，一个月后被确诊为汉森病。所有船员被告知这一诊断结果，并因作为密切接触者而被建议进行有症状后的治疗和医疗监测。

汉森病，俗称“麻风病”，是由麻风分枝杆菌或麻风杆菌引起的感染。其典型特征为以下一种或多种症状：色素减退或红斑性皮肤损伤伴随感觉丧失；周围神经受损；触觉异常（手脚刺痛）；手、脚或脸的肌肉无力。

世界卫生组织（WHO）指出，该疾病的潜伏期平均为五年。相关症状可能在一年内出现，但也可能需要二十年甚至更长的时间才会出现。根据世界卫生组织的官方数据显示，2020年全球新发现127,558例麻风病例。

伴随该疾病的症状包括无痛性溃疡、色素减退斑（平坦的、苍白的皮肤范围）皮肤损伤以及由干燥、眨眼减少和外伤引起的眼部创伤（通常为损伤）。麻风病一词已被严重污名化，它已成为遗弃、孤立和被终身谴责的社会边缘人的同义词。

由于麻风病的污名化严重，确保密切接触者及早被发现、准确诊断和及时治疗至关重要。汉森病如果得不到治疗，将会导致永久性神经损伤和畸形。目前，麻风病是一种可被治愈的疾病，可以使用混合抗生素治疗。围绕麻风病的污名其实与事实不符：如能及早诊断，这是一种完全可治愈的疾病。

麻风病的诊断和治疗建议包括：

◆ 及早诊断；

◆ 感染者和长期接触者的治疗；

◆ 自最后一次接触感染者后五年内的跟踪检查。

准确的诊断需要做皮肤涂片或活检。用Ziehl-Neelsen染色或Fite染色可显示抗酸杆菌的存在。如果没有细菌存在，则可能可以诊断为少杆菌性麻风病。其他较少进行的检查包括血液检查、鼻涂片和神经活检等。

汉森病的传染不能通过接触传播，因为细菌不能穿过皮肤。它通常被认为是通过飞沫（咳嗽或打喷嚏）传播的，也可能是通过昆虫传播的。唯一已知的传播媒介是人类。然而，传染是通过与未经治疗的麻风病患者长期接触（数月或数年）而不是通过偶然接触而传染的。

麻风病不能通过以下方式传播：

◆ 握手或拥抱；

◆ 坐在某人身边；

◆ 与某人坐在一起就餐。

因此，长时间接触麻风病人的船员可能被视为有密接风险，应将其视为密切接触者进行告知和处理。已有感染风险的船员也应该在感染风险出现后时刻对该疾病保持警惕。

对密切接触船员的建议：

所有与受感染船员在船上当值期间有接触的船员均需由专业皮肤医生安排年度检测，以便进行必要的诊断测试；

所有与麻风病人接触过的船员均应服用600mg的利福霉素作为前期治疗方案。这种药物仅需单次服用；

注意：利福霉素可能会改变尿液的颜色；

建议所有有感染风险的船员在感染风险发生后的20年内均需对麻风病症状保持警惕；

船东应该确保有感染风险的船员相信，如果及早确诊，并使用混合抗生素治疗，汉森病是一种可治愈的疾病；

应该向所有的船员提供心理辅导。

麻风病是世界上被污名化最严重的疾病之一。受这种疾病影响的人在社会中往往会被边缘化。确诊麻风病可能会导致离婚、失业或无家可归。毫无疑问，被确诊的人往往会存在严重的心理及健康问题。改善对这种疾病的支持和宣传教育，对于实现“早发现、早治疗”至关重要。在考虑船员确诊情况的时候需要特别注意，船上的环境会随时改变潜在接触的风险。