船上医疗条件又相对有限的情况下骨折了应该如何救治？

2018-09-21 16:49来源： 信德海事网

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　　上期精彩内容：

　　珍爱生命！船员应该学会的急救技能之心肺复苏

　　此前，信德海事网曾多次报道过有海员在海上抹钢丝油和洗舱期间期间因护具不够不对或操作程序不对而坠落、摔倒导致海员重伤甚至是最终不幸死亡的事故。

→海员高空坠落,血流如注,又是抹钢丝油惹祸。注意安全!注意安全！

→航运深冬，“鬼船”频现，一海员高空坠落身亡

→浙江一货船船员从甲板坠落致伤浙江海警火速救助

→一海员13米高空坠落，当场死亡。

→大风大浪，2名海员坠落货舱，一人身亡，一人重伤。

→事故报告：中国海员克令吊坠亡，这样系安全带不一定安全！

　　而船上医疗条件又相对有限，尤其是大洋航行时那才叫真正的前不着村，后不着店。即使是在锚地，通常还因为代理以及港方办事不给力而迟迟不能将伤员送医。

→一海员洗舱坠落死亡！！侧面反映海员糟糕的医疗条件

　　而另外一些事故，由于救援范围有限，还需要船舶往回开，受伤海员不得不在较长时间内忍者剧痛等待救援。

　　比如：

→一海员洗舱坠落死亡！！侧面反映海员糟糕的医疗条件

　　因此，海员们掌握一些基本的急救知识，非常重要。

　　在海上作业时，存在各种威胁安全的不稳定因素。据统计，甲板部作业（包括靠离泊、抛起锚、收放艇梯、开关舱、扫舱、装卸、系固绑扎、甲板维护保养等）占事故统计中的42%;机舱作业（包括主机拆装、机舱检修保养、电器设备检修、车钻磨、明火作业等）占事故统计中的26%;其它海事、疾病等占事故比例32%。

　　根据受伤的性质主要为骨折、骨裂，占到40%左右；其次为挫伤、扭伤、砸伤、击打伤，占到25%左右；烧烫伤和冻伤、绞轧切割伤以及多伤害分别占5%左右；其他伤害（电伤、中毒、中暑、切断等）占6%左右；直接死亡或失踪的占13%左右。

　　受伤的部位主要为四肢（包括手、腕、上肢、脚以及下肢），占到51%左右；头部（包括面部、眼睛、颅脑等）占11%；胸部和脊椎（包括肩部和颈部）同样占11%；多处伤占9%；无法归类的（死亡、失踪）占16%。由此可见，骨折、骨裂伤占到意外伤的大多数，而四肢的骨折又是最常见的。

　　在今天我们就对骨折的分类以及骨折的急救进行介绍。骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。在对患者进行现场急救时因遵循以下原则。

　　一、严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。（操作程序请参照本文顶端链接）

　　二、开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

　　三、现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。（请看下方视频）

　　四、严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢（此条需注意的是，如果现场人员不具备医护知识，切不可盲目进行注射）。

　　小编注：本文介绍的是急救相关理论知识，实操培训可以到各地的红十字机构咨询了解。在船上发生意外后，怎么救？如何救？是否要承担相关法律后果？这些问题可能是很多人的疑惑与纠结。有时候，就是这短短一瞬间的犹豫导致错过了最佳抢救时间。目前，在最新的《中华人民共和国民法总则》中明确提到，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。