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珍爱生命!船员应该学会的急救技能之心肺复苏

  远洋船员做为一个特殊的群体,其生活工作环境具有一定的特殊性和危险性。船员在检查封闭货舱,克令吊保养,舷外作业,系泊作业时都有不稳定的危险因素。船员如果在海上航行期间发生意外,外界的专业医疗救援队伍一般都不能及时的介入。在海上,因为治疗不及时而造成致死、致残的事件也屡见不鲜。因此,具备一定的医疗基础知识是对发生意外时,实施自救互救最基本的保障。在早期,所有的远洋船舶上都会配备一名船医,而且他们的地位和薪资也相当于驾驶员。但是,随着船员的社会地位改变和船员薪资不在具备优势性,科班出身的船医正在逐渐减少,船员的医疗保障水平也在逐渐缩减。从今天起,我们会分期对急救知识进行介绍,急救内容均来自红十字专业培训课。

  在远洋事故中心脏骤停(SCA)致死的案例并不在少数。 造成心脏骤停的原因也很常见,溺水、触电、急性中毒、舱室窒息、高空坠落等等都可能是其诱发因素,而心脏骤停造成的后果极其严重。心脏骤停期,患者意识完全丧失,心音、脉搏消失。心脏骤停10秒钟,出现意识丧失、抽搐、眼球偏斜;20~30秒钟,出现呼吸断续,随后停止;30~60秒,出现昏迷、瞳孔扩大;4~6分钟,脑组织开始不可逆损伤;10分钟,出现脑死亡;超过10分钟,机体组织代谢完全停止,细胞死亡。由此可见,第一时间对心脏骤停者的抢救,其意义是极其重要的。其黄金时间是论秒算的,越早一秒,存活的可能就越大。否则,即使后期抢救过来了,患者也可能是脑死亡,也就是我们常说的植物人。

  对于心脏骤停者通常采用心肺复苏进行急救。急救的第一原则是,施救者首先要观察周围环境,确保施救者自身是安全的。在已知的船舶死亡案例中,有很多惨痛的教训。一些施救者未能合理判断周围环境,结果自身变成被救者甚至死亡的。确认环境安全后,进入急救程序:

  一、检查患者意识

  在患者双耳边大声呼叫,观察患者有无反应。 确认患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是濒死样喘息)时立即呼救(向就近的相关组织求助医疗队伍)。

  二、进行心肺复苏。

  (1)胸外心脏按压

  心脏骤停后,立即开始心肺复苏是最有效、最佳的治疗方法。有效的心肺复苏可以保证重要器官的血液循环。胸外心脏按压时,首先将患者头和躯干平卧在同一坚硬平面上,头部不能高于胸部。按压的位置在胸部中央(两乳之间的中间点),救护者将一只手的掌根置于患者胸部中央,将另外一只手置于第一只手的手背上,双手十指相扣。上身前倾,双臂垂直,两肘伸直,用上身的力量将患者胸骨向脊柱方向按压,按压后随即完全放松(放松时手部不离开胸膛),使胸部充分回弹。按压的深度约为5厘米,按压的节奏按照双数计数法(01、02、03......)连续按压30次。随后进行人工呼吸。(请看视频示范)

  (2)人工呼吸

  检查患者口中是否有呕吐物、假牙等异物。如果有异物,将患者头侧向一边,用手指小心的取出,但要注意不要将异物推向呼吸道。清除异物后,一手置于患者前额,用手掌推头,使头后仰。另一手食指、中指置于颌骨下方,提起下颌(解除意识丧失者因舌后坠而引起的呼吸道阻塞)。用压额手的拇指和食指捏闭患者双侧鼻翼,正常吸一口气,用口严密包住患者口唇,吹入气体(缓慢吹气超过1秒,避免过度吹气)。吹气后放松捏鼻手指,放出气体。心脏按压次数和人工呼吸的次数比为30:2。5个30:2为一个周期,周期时长约为2分钟。一个周期结束后,用10秒钟检查一次呼吸、脉搏。若无明显的自主呼吸心跳恢复,重复循环上述步骤。(请看视频示范)

  此外,在心脏骤停时80%的患者表现为室颤。室颤时最有效的治疗方法就是电除颤。室颤后每延迟电除颤1分钟,生存率下降7%一10%,且心室颤动在几分钟内即会转变为心室静止。因此,对心脏骤停患者进行电除颤应在室颤后5分钟内完成。自动体外除颤仪(AED)轻巧轻便、操作简单,被誉为现场急救“救命神器”。最主要的是,AED是非专业人士经过简单培训就可操作使用的设备,而且其除颤效果也非常明显。需要特别注意的是,在AED除颤工作时切记不可触摸、接触患者!!!

  心肺复苏的完整操作程序。

  急救是应对突发事件时的基础应用技能。我们在随后的节目里,会对更多的急救知识和方法进行介绍。我们也希望大家可以转发这篇文章,让更多的人了解急救知识,让生命有一份保障。

  笔者注:华信中安拥有着国内最专业、最全面的商船护航队伍。这些年来,我们曾和无数个船员兄弟共处过无数个日夜,如何提高船员的安全保障是我们最基本的核心,而对于船员的安全威胁也不仅仅是来自海盗。我们希望通过本节目,传播、提高船员的基础急救技能。因为一旦发生意外后,治疗的黄金时间非常短,甚至只有几分钟,如果你懂一些急救知识,很可能在这个过程中就能挽救回一个生命。目前,我们的护航队伍经过红十字会认证的急救员已达到百分之九十,能够确保每个护航队伍中都能至少配备一名急救员。安全回家,是我们最美好的祝福!

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